王润和：什么是肾虚呢？就是基于刚才讲的生理功能，肾脏功能不具备的情况都可能造成肾虚，肾藏精不足了，等等一些情况，平常我们说的肾虚是一个大概念，作为我们医生临床上不能只说一个肾虚，还得再细化，究竟是哪一部分肾虚，倾向于哪一方面，这里有四个方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾精虚，一个是肾气虚，我们把肾阴虚和肾精虚归为一组，肾阳虚和肾气虚归为一组，一般来说肾阴虚都是物质亏耗所造成的，比如说腰膝酸软、性功能减退，头晕、耳鸣，失眠、盗汗，还有
遗精、早泄等等，都是阴虚，我们一般的摸摸脉，一般是脉细数，细就是指脉的起伏比较弱，脉的手感感觉是比较窄，不是很宽的，而且跳的比较快，这是肾阴虚。如果说他有虚火，五心烦热，下午的时候，手心、脚心、胸口发热、失眠，舌质偏红，我们一般把这些综合起来就叫肾阴虚，如果没有明显的发热虚火的症状，我们就叫肾阴虚，肾阴虚就强调发热的症状，要不发热，就是刚才说的一些症状，头晕、耳鸣、腰酸，就是肾精虚，只是有了发热的症状才归为肾阴虚。肾气虚和肾阳虚是一组，比如说我们在临床上常见的面色黄白，便汤，大便就软，平常喘气就短，性功能这块阳萎，这种情况，还有腿肿的情况，我们就管这个叫肾气虚，如果说他又有了明显的怕生的症状，手脚冰凉，我们就叫肾阳虚，一般的叫肾气虚，阳萎、面色黄白、便汤、气短，脉一般比较沉，而且慢，脉沉迟。当然有又肾阴虚又有肾阳虚，时间长了就不太好区分了，又有肾阳虚的症状，又有肾阴虚的症状。如果怕冷怕热不明显，只是出现了一些腰酸、细软、脱发、牙齿松动、性功能总体减退，一般就是肾虚，因为不明显，没有明显的热和冷，我们就叫肾虚。肾虚我们医生在临床上还要看，还要综合其他方面来看，不是说只要一补肾就壮阳，实际上不是那样的。
王润和：肾虚了就应该补，补肾，补肾还要讲究，我想从几个方面和朋友们说一下，补肾第一个，我们要分辨肾虚的症型，中医叫辩症，然后再补。比如说六味地黄是补肾阴的，肾阴虚吃六味地黄很好，肾阳虚的吃了就差点了，就不如吃肾气丸。所以说就应该把症型分清楚了，这样补的针对性就强了。第二就是要考虑其他的兼症，你不能光只补肾，还有其他的脏腑问题，比如说脾、心的毛病，我们中医大夫也都知道有脾肾两虚，有心肾两虚，你只补肾就不行了。不如说我们开汤药的时候，补肾的同时还把其他的脏腑考虑进去，买一些成药的时候，如果能把两个脏腑同时补的药，这样更好，就是考虑其他脏腑的兼症。第三，你不要把所有的症状都归为肾虚，有很多人来了就说大夫我肾虚，后来一看不是肾虚是脾虚，他说我四肢乏力，我爱睡觉，我肌肉酸懒，我吃完东西肚子胀，舌苔厚，我一摸脉的情况，脉滑脉，是脾虚的症状。第四补肾的时候要注意调补，不要过量的猛补，就是说如果肾的功能虚了，应该是调补，你硬补不行，补阳不能喝大量的辛热的药，补阴不能大量地用阴寒的药，所以说要一点一点补，不能说为了补肾壮阳，我大量的壮阳药物吃，结果吃的眼圈发黑，大便干燥，这就过了，如果说肾阴虚，六味地黄玩命的吃，补的吃不下饭。而且也要因人、因时、因地而异，四时里得考虑。还有正感冒了，他又肾虚，这时就不能补肾药。第六就是补肾的时候注意，如果没病的时候尽量不要吃补肾的药，如果说身体健康，还要吃补肾药，这就不行了，人是相对平衡的，你要用药就过了，打破平衡了，反而倒不好了，你可以增加体育锻炼，把饮食、起居、生活、情绪都调整好了，就是健康状态。时间关系我就不再说了，我们看看朋友们有什么问题，一起讨论。
主持人：轻轻 俺家老公头发爱掉,有一段时间了,特别是枕头边上很多头发,洗头的时候也掉,他说他有时候耳鸣,请问是不是肾虚啊?
王润和：要按这个症状来说，有耳鸣，爱掉头发，有肾虚的一些症状，肾主发，如果发总脱落的太多，当然也反映出一些肾的问题，他说有耳鸣等等的情况，但是还不能简单地下定义说就是肾虚了，还有很多其他的情况，如果大脑皮层高度紧张，比如说休息不好，工作繁茂、心情紧张，脱发也会比较多，比如说情绪不好，也会出现一些耳鸣的情况，比如说虚火，吃的一些东西比较偏热，辣椒、肥腻食品，也可能虚火上来，也会造成这样的情况，所以还是应该综合考虑这个事，因为一个耳鸣还分虚实，比如说脱发也有很多的问题，西医说的脂溢性脱发，跟肾虚就没有关系了。如果这位朋友再出现的腰膝酸软，四肢乏力等等，可以考虑是肾虚。
