要了解肺癌筛查首先要了解肺癌是什么?肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。
大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。
每年11月是国际肺癌关注月,2022年的主题是“肺癌防治 筛查先行”。
如何发现早期肺癌?这5种常用筛查方法:
肺癌早筛查对于肺癌的治疗意义重大,早期的肺癌患者跟中晚期的肺癌患者相比,治疗难度跟治疗效果,还有患者的痛苦程度都存在着天壤之别。所有关于肺癌预防指南中,无不把肺癌早筛列为关键的一项预防手段。
而关于肺癌的筛查手段,很多人并不了解,在选择筛查时也无从下手。到底选哪些筛查方法,才能得到较好肺癌筛查效果呢?
1、常规体检:在普通的体检中,最常见的肺部检查就是胸部X线透视,这种筛查方法对于肺部结节的发现有着较大的局限性。其分辨率较低,在影像中,病变也容易受到纵隔、心脏、肋骨、胸骨、血管等组织结构的重叠。
导致肺部的小结节容易出现漏诊的情况,如果是用于肺癌的筛查,并不建议使用胸部X线。当然定期体检还是提倡的,定期的体检可以让我们知道身体的大部分健康状况,有利于预防疾病的出现跟进展。
2、胸部CT:该方法断面成像,有效的排除前后组织结构的重叠干扰,且分辨率可以有效的发现肺部隐蔽的结节病灶。
对于早期肺癌的筛查,胸部CT是能起到重要作用的,但是由于该筛查方法存在放射剂量较大的缺陷。如果长期使用,对于患者造成的影响较大,并不推荐作为肺癌筛查的常规方法。
3、抽血化验:用血来检验是否存在癌症的方法,这种方法只是用来检测肿瘤标记物,但是对于癌症、肺癌的筛查绝对不可靠。只能算是肿瘤检测的辅助方法,确诊肺癌并不是说,某些血液数值升高了就能说明其患有肺癌,或者没有升高就没有肺癌风险。
对于抽血化验,可能在少部分人群中可以发现一些端倪,但仍需要通过进一步的检查。
4、基因筛查:现在的医学已经证明,癌症具有遗传性,在某些癌症中也发现了患者所携带的患癌基因。基因筛查肺癌是通过检测与肺癌的发生相关的基因位点,来评估肺癌风险,或者进行靶向治疗。
从遗传的角度,提取受检者的DNA,检测TP63、IL1RAP、RBMS3等33个与肺癌相关的易感基因,采用基因分型技术对受检者的基因位点进行分析,帮助受检者规避导致肺癌发生的危险因素。
对于已患肺癌患者,通过自身的病原体基因检测EGFR、K-RAS、ALK、ERCC1和RRM1等基因,根据检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物,从而实现肺癌的个体化治疗,大大减轻普通临床治疗带来的副作用并且提高治疗效果,延长生存期,提高生活质量。
在今年7月20日,《中国肺癌筛查和规范化管理标准》媒体发布会在北京以线下、线上结合的形式隆重召开。该《标准》将发表在《中华医学杂志英文版》,是中国在英文杂志上发表的首部针对中国人群肺癌筛查的标准,将对于中国肺癌的防控有巨大的推动作用。
中国工程院院士、中华医学会副会长、《中华医学杂志英文版》主编王辰院士在开幕式致辞中提到:《中华医学杂志英文版》将会向着“顶刊”努力,争取带领中国呼吸界卓然于中国医学界,帮助中国医学界卓然于国际医学
界。
《中国肺癌筛查和规范化管理标准》中,临床诊断模块提到:
肺结节直径小于等于10 mm的病例在初步评估中难以诊断,往往需要临床判断或人工智能进一步分析。对于那些不能排除肿瘤和不适合活检的患者,建议进行个性化的CAC检测。
多癌种综合分析显示,全染色体及大片段染色体的变化是置信度最高、出现频次最高的分子特征。超过75%的LUAD (肺腺癌)和LUSC(肺鳞癌)均发生不同程度染色体变化,其中整段染色体变化最为常见。
由此可见,通过检测染色体特异性位点异常的CAC检测,可联合影像学,作为肺结节恶性风险评估的有效辅助工具,对于肺小结节(5~10mm)目前没有太好的检测方法,需要更准确易操作的辅助诊断。CAC检测可作为现有诊疗手段的有效补充,显著提高<10mm肺结节恶性风险评估准确性。
